制霸手术室 第80节
“上监护。”
皮肤消毒，林熙冬的手术刀已经同步划开了患者被刺伤的左侧胸壁皮肤，锐利的刀，像是在生与死之间，搭建了一条细微的丝线，她现在要做的就是让线成为引导。
根据系统展示的位置，划开胸腔后，林熙冬毫不犹豫切开心包，徒手插入了患者胸腔，实施心内按压，她的眼睛就这样直直看着面前的心电监护仪。
她其中一直手指巧妙堵住了系统显示的伤口位置，按压止血，而整只手又像是律动的钢琴手，一点点用着她熟悉的频率按压这这颗柔软的心。
一分钟。
两分钟。
五分钟。
人的心脏每天可以跳动10万次，一年便是4000万次，这个寿命超过30亿次器官，是强大无比的心脏，它只是看似柔软。
林熙冬终于感觉手里的心脏有些颤动，不过按压还在继续，虽然有反应了，但是后续更不能松懈：“利多卡因，多巴酚丁胺，继续静推。”
“准备碳酸氢钠。”
“！qrs波！有反应了！”李越嘴巴已经合不上了：“这他娘真能救救活？！！”
“心率120，准备心脏修补手术。”林熙冬看着心电图中s-t段压低的qrs波，原本复跳的心将部分血液从伤口处溢出，她也从系统中知道患者的血气ph已经变为7.23。
“泵入30ml，给芬太尼0.1mg和吸入1%七氟醚，推我去手术室，我还需要一个助理。”
这时候她不准备按照规范先查血气，而是直接下医嘱。她必须尽快调整患者的水电解质平衡，才可以继续进行修补手术，现在每一分时间她都不能浪费。
这人虽然有心跳了，但是死神却分分钟能与他面对面。
陈露瑛抱着臂，高深莫测，沉着冷静，对旁边的护士长吩咐：“你去安排一个心胸主治跟着林医生做手术。”
李越则已经没有任何脾气了。
他一直以为林熙冬擅长骨科和普外……这特么怎么他们心外大主任们都不敢随意做的心内按压，就被她给整明白了？
关键还是，还是这种濒临死亡的患者。
“陈主任……人好像是救回来了？”
“不一定，要看术中情况。”
可陈露瑛其实也没忍住，暗暗在一旁表达了一个单音节。
“陈主任……你说脏话。”
“不是，我只是想表达一下情绪，你之前知道林医生会做心脏手术？”陈露瑛继续板着脸，她知道林熙冬在幽急诊做过几个车祸重伤，高处坠伤，也有什么肝脾破裂，骨盆骨折等，这些都是她和李越他们一起上台，但并没有听过林熙冬还擅长心脏手术啊。
而且据她所知的，她的几位老师也没有心外领域。
“没做过……不过我看过林医生论文，有关于二尖瓣置换手术什么的，就是名字都不在前面，听林医生闲聊是说她在越医有跟着几个心外老师做手术助理。”
陈露瑛莫名松了一口气，但不管如何，这次急救后，她可能需要重新评定一下林熙冬的能力：“嗯，你准备接病人吧，第二批伤患来了。”
她需要继续统筹后续的病人，做分诊，也做资源整合。
第89章
徐辰因为胡政洲被打中头部，过于恍惚，他心口也被刺中一刀，在意识模糊间，他脑海瞬间划过好多影像，家人，兄弟，还有他还没抓到的犯人。
以及，他觉得运气好像并不是太好。
不过，看到那个毒枭也倒下，他觉得自己死了也算值。
但是他好像又没死。
感觉像是从睡梦中醒过来，虽然很疼很疼，死了原来也有疼痛啊。
“水电解纠正完。”
随后，听到了一个简短有力，又很熟悉的女声。
他迷迷糊糊中甚至能看到特别熟悉的仰角口罩脸。
“是咖喱啊。”
“开始麻醉吧，助理到了吗？”
“在外面刷手。”一旁刚刚声音穿入，“林医生认识这个？外号咖喱？这清洗干净后的身材还不错，脸也可以，硬朗型。”
“给他做过断指再植，身材是不错，叫什么我不知道，只记得他脚咖喱味。”
“emmm，还挺特别啊。”
徐辰没想到，他死前竟然还会回忆到林熙冬医生。
……不过，怎么自己人都要死了还惦记着人家对自己的印象。
他不会真因为被救治然后看上人家医生了吧？
好像确实总听他兄弟们说，受伤之后容易爱上照顾自己的医生护士。
不行，他一个大老爷们，怎么能被这种心理情绪控制。但是，他其实很想说脚已经不是咖喱味。
行吧，希望下辈子还能遇到这个医生，告诉她，他已经是药膏味了。
朦胧之中，他终于失去意识。
*
手术室，麻醉结束，整理干净的徐辰被安排侧平卧，手术巾已经铺完，露出了他整个健壮的胸膛和上腹部。
韦明已经在他身体的手术切口区域消毒。
器械护士也在一旁做最后的耗材等确认清点，电刀，心内除颤板，电动胸骨锯，体外循环手术常规器械，补片……
心脏手术的手术室都会严格控制室内人员，她必须确保所有器械耗材准备万全。
从进来之后，手术室自动门打开了第二次。
被叫来帮忙的心外主治是一个31岁的细眉女医生，名为姜月波，是幽防大学心胸外科的医学博士。她来自姜族，带着口罩和手术帽，露出细长眉形和有些幽蓝的美眸，乍一眼看过去，很有异域风情。
姜月波举着双手站到手术台的时候，林熙冬已经开始做体外循环铺垫工作，在平稳而迅速的在升主动脉做缝制荷包：“帮忙主动脉反向牵拉，我需要安置阻断带。”
“这台心脏修补，等下你听我安排就好。”
林熙冬没时间和她在做介绍并熟悉具体手术流程，这个患者的情况还是有些危险，她需要加快速度。
好年轻的声音啊，姜月波先是在心里暗自感叹，但听到内容，很快配合上手，帮忙显露上腔静脉到后方：“老师，好了。”
护士长刚刚告诉她，这次急救指挥负责人安排她为一台心脏刺伤患者的紧急修补手术做助理。
作为主治，虽然目前无法独立做大型心脏修补手术，但毕竟临床多年，她也跟过不少老师做心脏手术，也算经验丰富，所以对面这种第一次配合的紧急手术，姜月波并不退却。
毕竟她知道这次紧急事件，院里面出动了不少大佬专家人物，她有幸被选做危重手术的助理，其实也激动。
“阻断带。”
林熙冬看到助理到动作配合还算可以，点头鼓励：“不错，体外循环做主动脉插管。”
她根据系统的检测结果已经选择了最合适的管道型号。
体外循环最重要的便是插管，这是为了让心脏连接的动静脉能够在人工心肺机帮助下循环。
作为心脏手术重要的准备工作，这中间有不少难度，必须要细致，但同时需要在最短的时间内才能取得最佳的手术效果，毕竟患者胸口的伤口还用着纱布绦纶堵着呢。
小心在无名动脉下方缝制荷包，紧接着固定主动脉插管的细橡胶管。
止血钳夹住主动脉外模，在用手术刀切口前壁进行插管，林熙冬左右食指已经轻压住血管，右手手持插管沿着手指方向插入主动脉：“收紧荷包线。”
一直听着配合的姜月波心里不由暗暗赞叹，果然是专家，这插管速度、动作完全堪称教科书级别，不，她之前老师都没她处理这样干净利落。
“好了。”
插管非常牢靠，体外循环顺利建立。
“指数。”
“血压70/33，脉搏130。”
苗芸一直盯着各个指标，包括电解质和血气分析：“血气ph7.31，乳酸12.1，pao2 362。”
林熙冬拿起手术刀，直接切开右心房，也就是刀伤的位置。
将边缘固定拉钩，心脏内部结构很快暴露出来。
姜月波自然注意到室间隔肌部长达1厘米的长条状缺损，这伤口，好深。
而转眼，她就看到林熙冬用无创线带垫片做了水平褥式缝合止血，她的每一针，都像是带动着心脏颤动。
紧接着，林熙冬又直接切开房间隔了，到这里，半叶组织已经惨不忍睹，肿胀情况很严重。
“情况还可以，给我5-0滑线。”
“抽吸。”
“剪刀。”
这是情况还可以？
姜月波从来医院后，从没见过那么夸张的心脏损伤，若不是那边监护器都显示着体征还算平稳，她会怀疑自己眼睛出了什么问题。
缝闭穿孔的位置，林熙冬的动作并没有任何停顿。
好快，中间患者心脏也没有任何，好像……这难道真的情况是还可以？
姜月波感觉自己已经像是一个提线木偶，被带着表演了一场很精彩的戏，可她不知道自己是怎么做到的，甚至她都能想象要是她同期老师看到这里的缝合经过，有多震惊。
手术中，每一分钟，其实看着林熙冬的手部动作，时间会变得很快，可即便如此，中途患者没有休克，没有室颤，没有管道破裂，也没有动脉管套脱开等等任何心脏手术的紧急情况，一切顺畅的有些过分。
眼里还是鲜红的视野，姜月波都开始有些疑惑，她其实是在做模拟人的手术吗？
为什么缝合可以那么快？真的不担心损伤冠状动脉吗？这真的不是塑料？
这确定是心脏贯穿伤致室间隔和二尖瓣前叶穿孔修补术？
确实不算，毕竟她还眼睁睁看着开腹做了空肠修补……这种不是心胸外科和普外联合才做的手术嘛？
她也在普外轮转过啊，空场修补那么简单……便捷嘛？
根据全科检测仪，林熙冬确认胸腔心脏各部分止血成功后，把腹腔空肠也同步做了修补：“手术收尾你来？肋骨这块到时候需要外固定。”
“啊？”
皮肤消毒，林熙冬的手术刀已经同步划开了患者被刺伤的左侧胸壁皮肤，锐利的刀，像是在生与死之间，搭建了一条细微的丝线，她现在要做的就是让线成为引导。
根据系统展示的位置，划开胸腔后，林熙冬毫不犹豫切开心包，徒手插入了患者胸腔，实施心内按压，她的眼睛就这样直直看着面前的心电监护仪。
她其中一直手指巧妙堵住了系统显示的伤口位置，按压止血，而整只手又像是律动的钢琴手，一点点用着她熟悉的频率按压这这颗柔软的心。
一分钟。
两分钟。
五分钟。
人的心脏每天可以跳动10万次，一年便是4000万次，这个寿命超过30亿次器官，是强大无比的心脏，它只是看似柔软。
林熙冬终于感觉手里的心脏有些颤动，不过按压还在继续，虽然有反应了，但是后续更不能松懈：“利多卡因，多巴酚丁胺，继续静推。”
“准备碳酸氢钠。”
“！qrs波！有反应了！”李越嘴巴已经合不上了：“这他娘真能救救活？！！”
“心率120，准备心脏修补手术。”林熙冬看着心电图中s-t段压低的qrs波，原本复跳的心将部分血液从伤口处溢出，她也从系统中知道患者的血气ph已经变为7.23。
“泵入30ml，给芬太尼0.1mg和吸入1%七氟醚，推我去手术室，我还需要一个助理。”
这时候她不准备按照规范先查血气，而是直接下医嘱。她必须尽快调整患者的水电解质平衡，才可以继续进行修补手术，现在每一分时间她都不能浪费。
这人虽然有心跳了，但是死神却分分钟能与他面对面。
陈露瑛抱着臂，高深莫测，沉着冷静，对旁边的护士长吩咐：“你去安排一个心胸主治跟着林医生做手术。”
李越则已经没有任何脾气了。
他一直以为林熙冬擅长骨科和普外……这特么怎么他们心外大主任们都不敢随意做的心内按压，就被她给整明白了？
关键还是，还是这种濒临死亡的患者。
“陈主任……人好像是救回来了？”
“不一定，要看术中情况。”
可陈露瑛其实也没忍住，暗暗在一旁表达了一个单音节。
“陈主任……你说脏话。”
“不是，我只是想表达一下情绪，你之前知道林医生会做心脏手术？”陈露瑛继续板着脸，她知道林熙冬在幽急诊做过几个车祸重伤，高处坠伤，也有什么肝脾破裂，骨盆骨折等，这些都是她和李越他们一起上台，但并没有听过林熙冬还擅长心脏手术啊。
而且据她所知的，她的几位老师也没有心外领域。
“没做过……不过我看过林医生论文，有关于二尖瓣置换手术什么的，就是名字都不在前面，听林医生闲聊是说她在越医有跟着几个心外老师做手术助理。”
陈露瑛莫名松了一口气，但不管如何，这次急救后，她可能需要重新评定一下林熙冬的能力：“嗯，你准备接病人吧，第二批伤患来了。”
她需要继续统筹后续的病人，做分诊，也做资源整合。
第89章
徐辰因为胡政洲被打中头部，过于恍惚，他心口也被刺中一刀，在意识模糊间，他脑海瞬间划过好多影像，家人，兄弟，还有他还没抓到的犯人。
以及，他觉得运气好像并不是太好。
不过，看到那个毒枭也倒下，他觉得自己死了也算值。
但是他好像又没死。
感觉像是从睡梦中醒过来，虽然很疼很疼，死了原来也有疼痛啊。
“水电解纠正完。”
随后，听到了一个简短有力，又很熟悉的女声。
他迷迷糊糊中甚至能看到特别熟悉的仰角口罩脸。
“是咖喱啊。”
“开始麻醉吧，助理到了吗？”
“在外面刷手。”一旁刚刚声音穿入，“林医生认识这个？外号咖喱？这清洗干净后的身材还不错，脸也可以，硬朗型。”
“给他做过断指再植，身材是不错，叫什么我不知道，只记得他脚咖喱味。”
“emmm，还挺特别啊。”
徐辰没想到，他死前竟然还会回忆到林熙冬医生。
……不过，怎么自己人都要死了还惦记着人家对自己的印象。
他不会真因为被救治然后看上人家医生了吧？
好像确实总听他兄弟们说，受伤之后容易爱上照顾自己的医生护士。
不行，他一个大老爷们，怎么能被这种心理情绪控制。但是，他其实很想说脚已经不是咖喱味。
行吧，希望下辈子还能遇到这个医生，告诉她，他已经是药膏味了。
朦胧之中，他终于失去意识。
*
手术室，麻醉结束，整理干净的徐辰被安排侧平卧，手术巾已经铺完，露出了他整个健壮的胸膛和上腹部。
韦明已经在他身体的手术切口区域消毒。
器械护士也在一旁做最后的耗材等确认清点，电刀，心内除颤板，电动胸骨锯，体外循环手术常规器械，补片……
心脏手术的手术室都会严格控制室内人员，她必须确保所有器械耗材准备万全。
从进来之后，手术室自动门打开了第二次。
被叫来帮忙的心外主治是一个31岁的细眉女医生，名为姜月波，是幽防大学心胸外科的医学博士。她来自姜族，带着口罩和手术帽，露出细长眉形和有些幽蓝的美眸，乍一眼看过去，很有异域风情。
姜月波举着双手站到手术台的时候，林熙冬已经开始做体外循环铺垫工作，在平稳而迅速的在升主动脉做缝制荷包：“帮忙主动脉反向牵拉，我需要安置阻断带。”
“这台心脏修补，等下你听我安排就好。”
林熙冬没时间和她在做介绍并熟悉具体手术流程，这个患者的情况还是有些危险，她需要加快速度。
好年轻的声音啊，姜月波先是在心里暗自感叹，但听到内容，很快配合上手，帮忙显露上腔静脉到后方：“老师，好了。”
护士长刚刚告诉她，这次急救指挥负责人安排她为一台心脏刺伤患者的紧急修补手术做助理。
作为主治，虽然目前无法独立做大型心脏修补手术，但毕竟临床多年，她也跟过不少老师做心脏手术，也算经验丰富，所以对面这种第一次配合的紧急手术，姜月波并不退却。
毕竟她知道这次紧急事件，院里面出动了不少大佬专家人物，她有幸被选做危重手术的助理，其实也激动。
“阻断带。”
林熙冬看到助理到动作配合还算可以，点头鼓励：“不错，体外循环做主动脉插管。”
她根据系统的检测结果已经选择了最合适的管道型号。
体外循环最重要的便是插管，这是为了让心脏连接的动静脉能够在人工心肺机帮助下循环。
作为心脏手术重要的准备工作，这中间有不少难度，必须要细致，但同时需要在最短的时间内才能取得最佳的手术效果，毕竟患者胸口的伤口还用着纱布绦纶堵着呢。
小心在无名动脉下方缝制荷包，紧接着固定主动脉插管的细橡胶管。
止血钳夹住主动脉外模，在用手术刀切口前壁进行插管，林熙冬左右食指已经轻压住血管，右手手持插管沿着手指方向插入主动脉：“收紧荷包线。”
一直听着配合的姜月波心里不由暗暗赞叹，果然是专家，这插管速度、动作完全堪称教科书级别，不，她之前老师都没她处理这样干净利落。
“好了。”
插管非常牢靠，体外循环顺利建立。
“指数。”
“血压70/33，脉搏130。”
苗芸一直盯着各个指标，包括电解质和血气分析：“血气ph7.31，乳酸12.1，pao2 362。”
林熙冬拿起手术刀，直接切开右心房，也就是刀伤的位置。
将边缘固定拉钩，心脏内部结构很快暴露出来。
姜月波自然注意到室间隔肌部长达1厘米的长条状缺损，这伤口，好深。
而转眼，她就看到林熙冬用无创线带垫片做了水平褥式缝合止血，她的每一针，都像是带动着心脏颤动。
紧接着，林熙冬又直接切开房间隔了，到这里，半叶组织已经惨不忍睹，肿胀情况很严重。
“情况还可以，给我5-0滑线。”
“抽吸。”
“剪刀。”
这是情况还可以？
姜月波从来医院后，从没见过那么夸张的心脏损伤，若不是那边监护器都显示着体征还算平稳，她会怀疑自己眼睛出了什么问题。
缝闭穿孔的位置，林熙冬的动作并没有任何停顿。
好快，中间患者心脏也没有任何，好像……这难道真的情况是还可以？
姜月波感觉自己已经像是一个提线木偶，被带着表演了一场很精彩的戏，可她不知道自己是怎么做到的，甚至她都能想象要是她同期老师看到这里的缝合经过，有多震惊。
手术中，每一分钟，其实看着林熙冬的手部动作，时间会变得很快，可即便如此，中途患者没有休克，没有室颤，没有管道破裂，也没有动脉管套脱开等等任何心脏手术的紧急情况，一切顺畅的有些过分。
眼里还是鲜红的视野，姜月波都开始有些疑惑，她其实是在做模拟人的手术吗？
为什么缝合可以那么快？真的不担心损伤冠状动脉吗？这真的不是塑料？
这确定是心脏贯穿伤致室间隔和二尖瓣前叶穿孔修补术？
确实不算，毕竟她还眼睁睁看着开腹做了空肠修补……这种不是心胸外科和普外联合才做的手术嘛？
她也在普外轮转过啊，空场修补那么简单……便捷嘛？
根据全科检测仪，林熙冬确认胸腔心脏各部分止血成功后，把腹腔空肠也同步做了修补：“手术收尾你来？肋骨这块到时候需要外固定。”
“啊？”